Academia para Gestante

IMPACTO DA ATIVIDADE FÍSICA SOBRE INDICADORES FISIOLÓGICOS DA GRÁVIDA E DO FETO

…Em relação à potência aeróbica da gestante mensurada através do consumo máximo de oxigênio (V02max), alguns autores demonstraram que o V02max e a freqüência cardíaca máxima durante o exercício não foram diferentes na gravidez e 2-6 meses pós-parto (39). Por outro lado, estudos em atletas recreacionais previamente bem condicionadas que mantiveram moderado nível de exercício durante e após a gravidez mostraram um pequeno mas significante incremento (+ 7,3% ) no V02max. SOUTH-PAUL medindo a capacidade aeróbica antes da gravidez e no pós-parto, sugeriram que a falta de atividade física e o ganho de peso contribuem efeito geral de destreinamento físico até as 4-8 semana pós-parto . Esses achados reforçam a importância de estudos longitudinais para determinar quando é recuperada a capacidade aeróbica pré-gravídica, se a falta de condicionamento é um efeito inevitável da gravidez, ou se este efeito pode ser prevenido ou minimizado com a prática regular de atividade.

De outro lado, alguns estudos demonstraram que a potência anaeróbica não é afetada durante a gravidez e pode ser incrementada pelo condicionamento físico.

Dentro das alterações hormonais que acontecem com o exercício na grávida, sem dúvida alguma a de maior preocupação é o comportamento dos níveis de glicose. As mudanças nos níveis de glicose são muito sensíveis ao tipo, intensidade e duração do exercício, assim como a condição física do indivíduo. Parece que os níveis de glicose são mantidos em patamares mais estáveis durante o exercício leve e moderado na gravidez. No entanto, esse tipo de exercício não parece reverter as alterações induzidas pela gravidez na tolerância a glicose e na expressão da GLUT 4, como recentemente observado por Mottola e cols. Mas o exercício extenuante e prolongado pode induzir a hipoglicemia mais rapidamente durante a gravidez e essa resposta hipoglicêmica observada principalmente no terceiro trimestre pode ter potencialmente efeitos adversos sobre o feto. Mas o exercício pode se mostrar benéfico nas gestante diabéticas tipo II já que níveis leves de exercício são de suficiente intensidade para induzir um efeito do treinamento físico: sensibilizar os receptores de insulina e aumentar a utilização de glicose nessas pacientes.

A principal resposta hemodinânica do exercício é a redistribuição seletiva de sangue aos músculos em atividades, com redução aos órgãos esplâncnicos e potencialmente ao útero e ao feto. O incremento no débito cardíaco durante a gravidez significa que o aumento do fluxo sangüíneo ao músculo em exercício pode ocorrer sem diminuição do fluxo ao feto. A relação débito cardiaco/V02 (demanda metabólica sistêmica) não é afetada pela gravidez. Estas respostas são mediadas por mecanismos principalmente endócrinos. Estudos indicam que em gestantes normais tais respostas endócrinas ao exercício são transitórias, reversíveis e sem nenhum efeito deletério permanente. Essas afirmações são reforçadas por estudo recente de Clapp e cols que mostrou que o exercício físico regular reduz a necessidade de redistribuirão do fluxo durante o esforço das vísceras maternas em direção ao cérebro fetal.

EFEITOS BENÉFICOS DO EXERCÍCIO NA GRAVIDEZ

A partir das pesquisas relacionando gravidez e atividade física, podemos citar os principais benefícios biológicos do exercício durante a gravidez, tais como:

– Menor ganho de peso e adiposidade materna
– Diminuição do risco de diabetes
– Diminuição de complicações obstétricas
– Ausência de diferenças significativas em idade gestacional, duração do parto, peso ao nascimento, tipo de parto, valores de APGAR e complicações maternas e fetais.
– Menor risco de parto prematuro
– Menor duração da fase ativa do parto
– Menor hospitalização – Diminuição na incidência de cesárea
– Altos valores de APGAR
– Melhora na capacidade física Entretanto, cada vez mais se está dando ênfase aos benefícios psicológicos e sociais, que são igual ou mais importantes que as vantagens biológicas.

O Programa Agita São Paulo reforça o impacto positivo da atividade física regular moderada sobre:

– Melhora auto-imagem
– Melhora da auto-estima
– Melhora da sensação de bem estar
– Diminuição da sensação de isolamento social
– Diminuição da ansiedade e do stress
– Diminuição do risco de depressão Estes dados muitas vezes controversos são devidos basicamente ao limitado número de estudos em humanos mensurando os efeitos do exercício na gravidez e as falhas metodológicas na realização de muitos desses estudos.

CUIDADOS E CONTRA-INDICAÇÕES DOS EXERCÍCIOS FÍSICOS

A – Contra-indicações absolutas: – Doenças miocárdicas – Insuficiência cardíaca congestiva – Enfermidade cardíaca reumática – Tromboflebite – Embolismo pulmonar recente – Enfermidade infeciosa aguda. – Risco de parto prematuro – Colo uterino incompetente – Gestação múltipla – Saneamento uterino, rotura da bolsa – Retardo de crescimento intra-uterino – Macrossomia – Enfermidade hipertensiva grave – Suspeita de estresse fetal

B- Contra-indicações relativas : – Hipertensão arterial essencial – Falta de controle pré-natal – Anemia e outras alterações sangüíneas – Enfermidade tiroideia – Diabetes mellitus – Obesidade excessiva ou baixo peso extremo